Parte 1: ¿Cómo ha evolucionado el sistema de salud tradicional?

 

Resumen Ejecutivo

El sistema de salud en constante evolución verá cambios significativos en el futuro. La medicina complementaria (CAM) e integrada seguirá creciendo como actores principales en la forma en que los estadounidenses tratan los problemas médicos. CAM se define como un “grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención de la salud que generalmente no se consideran parte de la medicina convencional medicina convencional Medicina tal como la practican los titulares de títulos de MD (médico) o DO (Doctor en Medicina Osteopática) y por sus profesionales de la salud aliados, como fisioterapeutas, psicólogos y enfermeras tituladas ... "La medicina complementaria" se refiere al uso de MCA Junto con Medicina convencional, como el uso de la acupuntura Una familia de procedimientos que se originó en la medicina tradicional china. La acupuntura es la estimulación de puntos específicos del cuerpo mediante una variedad de técnicas, incluida la inserción de finas agujas de metal a través de la piel. Su objetivo es eliminar los bloqueos en el flujo de qi y restaurar y mantener la salud. además de la atención habitual para ayudar a aliviar el dolor. La mayor parte del uso de CAM por parte de los estadounidenses es complementario. "Medicina alternativa" se refiere al uso de CAM en lugar de medicina convencional. La "medicina integrativa" combina tratamientos de la medicina convencional y la medicina complementaria y alternativa para los que existe evidencia de alta calidad de seguridad y eficacia. También se le llama medicina integrada ”. (Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria (NCCAM)) A medida que los costos de atención médica continúan aumentando debido a una variedad de cosas, como hospitales que crean monopolios en el mercado mediante la compra de laboratorios médicos locales y consultorios privados, el aumento en el número de personas que se inscriben en Medicare y Medicaid (sin opción legal para que Medicare negocie el precio de los medicamentos recetados), y más pacientes que atienden a especialistas, las personas buscarán opciones de MCA para la atención. Además, los pacientes encontrarán el enfoque holístico utilizado en la MCA, donde se prioriza la relación médico-paciente en marcado contraste con la calidad de la relación médico-paciente en la medicina convencional, donde los pacientes pueden encontrar la atención comprometida como resultado de la escasez de médicos y el miedo. que las organizaciones de atención administrada están más preocupadas por el resultado final que por su bienestar. El Instituto Kotsanis es un centro médico integrado de vanguardia que brinda atención y educación excepcionales a sus pacientes. Como otorrinolaringólogo y otorrinolaringólogo, nutricionista y cirujano certificado por la junta, el Dr. Kotsanis combina sus 27 años de experiencia clínica personal con la información científica más reciente sobre tecnologías emergentes para brindar un excelente tratamiento y atención al paciente. También incorpora investigaciones basadas en evidencia de muchas disciplinas y muchos países. El Instituto también ofrece una amplia gama de artículos educativos y enseñanzas para el público en general y otros médicos, además de ser líder en Terapia de dosis baja dirigida de potenciación de insulina (IPTLDSM).

 

¿Cómo ha evolucionado el sistema de salud tradicional?

 

¿Cómo era el sistema en el pasado?

Según el artículo "Mejorar la atención médica: una dosis de competencia", los sistemas de atención de la salud actuales han evolucionado alejándose de los médicos de familia del siglo XX, donde las personas elegían al médico que querían ver y había poca participación del seguro. empresa. En la década de 1980 y principios de la de 1990, la atención administrada comenzó a tomar el relevo como la forma principal de atención médica. El informe dice: “En 1980, la inmensa mayoría de la población estaba inscrita en un plan de seguro de indemnización y las organizaciones de atención administrada (MCO) representaban un pequeño porcentaje del mercado. Quince años después, estos patrones se habían revertido y varias ofertas de atención administrada representaban una abrumadora mayoría de la población asegurada ". (Comisión Federal de Comercio y Departamento de Justicia)

 

¿Cómo es el sistema ahora?

 

“Pero el costo de ese seguro privado, y por lo tanto esos subsidios, será mucho más alto que si las mismas personas estuvieran inscritas en Medicare a una edad más temprana… porque Medicare compra servicios de atención médica a tarifas mucho más bajas que cualquier compañía de seguros. Por lo tanto, la mejor manera de reducir los costos parece ser incorporar a las personas de la tercera edad al sistema de Medicare antes de que alcancen los 65. Se les podría exigir que paguen las primas en función de sus ingresos, mientras que los pobres pagan primas bajas y los que están en mejor situación pagando lo que podrían haber pagado a una aseguradora privada. Aquellos que pueden pagarlo también podrían tener que pagar una mayor proporción de sus facturas, digamos, 25% o 30%, en lugar del 20% que ahora deben pagar las facturas de los pacientes ambulatorios ". (Rodaballo)

 

A medida que las personas se frustraron más con las organizaciones de atención administrada, el informe "Mejorar la atención médica: una dosis de competencia" continúa afirmando que:

 

“Han surgido nuevas formas de prestación de atención médica, incluidas las organizaciones de proveedores preferidos (PPO), los planes de punto de servicio (POS) y la" atención de conserjería ". Los PPO involucran a una amplia red de proveedores, que acuerdan aceptar pagos FFS con descuento a cambio de participar en la red.³³ Los programas POS generalmente requieren que los consumidores elijan un guardián de atención primaria, pero les permiten utilizar proveedores fuera del plan para servicios a cambio de un copago más alto. Algunos médicos que buscan evitar la atención administrada por completo han comenzado las prácticas de conserjería, donde brindan atención personalizada, incluidas visitas a domicilio a pacientes que desean y pueden pagar de su bolsillo los costos de atención médica.³⁴ El precio de estas opciones varía y los consumidores enfrentan mayores costos de bolsillo si seleccionan opciones menos restrictivas ". (Comisión Federal de Comercio y Departamento de Justicia)

 

¿Cómo será en el futuro?

Lisa Zamosky, presenta algunos de los cambios que se avecinan en el futuro para la atención médica. Bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA), Zamosky's el informe dice:

• "Nuevas opciones de cobertura. Los intercambios de seguros médicos proporcionarán un mercado donde las pequeñas empresas y las personas que no obtienen un seguro médico a través de su empleador pueden buscar planes. Los intercambios ofrecerán la gama completa de opciones de seguros de salud públicos y privados disponibles para ellos en su estado ". (Zamosky)
• "Ayuda para pagar la cobertura. Para las personas que ganan $ 43,000 o menos, o las familias de cuatro que ganan menos de $ 88,000, el gobierno subsidiará las primas (el pago mensual que usted hace a las aseguradoras por cobertura) para planes de salud comprados a través de intercambios de seguros de salud. Pagará entre el 2% y el 9.5% de sus ingresos por seguro médico y el gobierno se hará cargo del resto. También se pueden aplicar copagos, coseguro y deducibles reducidos para ayudar con el costo de la cobertura. Además, la nueva ley establece que el costo de las primas no puede ser más de tres veces más caro para las personas mayores que para las personas más jóvenes ”. (Zamosky)

 

“Una revisión exhaustiva de 25 encuestas de prácticas y creencias de los médicos con respecto a cinco prácticas de MCA de uso común (acupuntura, quiropráctica, homeopatía, medicina herbal y masajes) encontró que aproximadamente la mitad de los médicos encuestados creían en la eficacia de estas cinco prácticas de MCA.56 Este estudio encontró que una proporción significativa de médicos convencionales derivaban a los pacientes a los médicos de CAM y / o ofrecían algunos de estos tratamientos de CAM en su práctica ". (Comisión de la Casa Blanca sobre políticas de medicina alternativa y complementaria)

 

Además, en la sección 2706 de la PPACA, establece que “Un plan de salud de grupo y un emisor de seguro de salud que ofrece cobertura de seguro de salud individual o grupal no discriminarán con respecto a la participación en el plan o la cobertura de cualquier proveedor de atención médica que actúa dentro del alcance de la licencia o certificación de ese proveedor según la ley estatal aplicable ". Este lenguaje permite la cobertura de proveedores de CAM autorizados o certificados. Por tanto, es probable que en el futuro de la asistencia sanitaria convencional aumente el uso de CAM.

 

Además, a medida que la asistencia sanitaria sigue evolucionando, no es improbable que se propongan nuevos programas. Es fundamental que se consideren y controlen los costos futuros. Los siguientes ejemplos muestran que las predicciones no siempre son precisas. Elwood afirma en "El futuro de la atención médica en los Estados Unidos", que "Proyectar los costos futuros nunca es una tarea fácil, pero si la historia sirve de guía, vale la pena señalar que existe una tendencia de los defensores de los nuevos programas a subestimar lo que eventualmente sucederá… En 1988, los costos de atención domiciliaria bajo Medicare se proyectaban en $ 4 mil millones. En cambio, fueron $ 10 mil millones ". (Elwood) En "Medicare parece un programa gubernamental en funcionamiento", dice "Después de que el presidente Lyndon B. Johnson promulgó la ley Medicare en 1965, el Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes predijo que el programa costaría $ 12 mil millones en 1990. Su actual el costo para entonces era de $ 110 mil millones. Es probable que este año sea de casi $ 600 mil millones ”. (Rodaballo)

 

Fuentes:

1. http://nccam.nih.gov/health/whatiscam
2. ^"Con el método de pago por servicio, a los médicos y hospitales se les pagaba por cada servicio que prestaban. No hubo límites en sus decisiones de tratamiento; los médicos u hospitales pueden solicitar tantas pruebas como consideren necesarias ". (Atención médica administrada frente a pago por servicio) http://www.faqs.org/health/Healthy-Living-V2/Health-Care-Systems-Managed-health-care-vs-fee-for-service.html
3. ”Los diferentes tipos de pago por servicio incluyen planes de indemnización y planes de reembolso. En un plan de indemnización, la aseguradora establece una cantidad que pagará por un servicio médico específico. En un plan de reembolso, el paciente debe pagar todas las tarifas por adelantado y luego presentar reclamaciones para que la aseguradora le reembolse ”. (Atención médica administrada frente a pago por servicio)
4. http://www.justice.gov/atr/public/health_care/204694/chapter1.htm#1
5. http://www.webmd.com/health-insurance/features/health-reform-summary-benefits?page=2
6. http://www.webmd.com/health-insurance/features/health-reform-summary-benefits?page=2