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Atención sanitaria complementaria e integradora - Parte 3

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Parte 3: ¿Qué gastan los estadounidenses en atención médica tradicional y CAM?

 

¿Cuánto dinero se gasta en atención médica tradicional?

En cuanto a los costos, “Estados Unidos gasta una mayor proporción de su producto interno bruto (PIB) en atención médica que cualquier otro país industrializado importante” (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica).

 

Gasto en salud en Estados Unidos

 

“Los gastos de salud en los Estados Unidos se acercaron a $ 2.6 billones en 2010, más de diez veces los $ 256 mil millones gastados en 1980 ... Desde 2002, la cobertura de salud patrocinada por el empleador para las primas familiares ha aumentado en un 97%, lo que aumenta la carga de costos para empleadores y trabajadores. En total, el gasto en salud representó el 17.9% del Producto Interno Bruto (PIB) de la nación en 2010. " (Kaiser EDU)

 

Gasto nacional en salud, 2010


Total = $ 2.3 billones Fuente: Martin AB et al., “El crecimiento del gasto en salud de EE. UU. Se mantuvo lento en 2010; La participación de la salud en el producto interno bruto se mantuvo sin cambios desde 2009 ”, Health Affairs, 2012.

 

Total = $ 2.3 billones Fuente: Martin AB et al., “El crecimiento del gasto en salud de EE. UU. Se mantuvo lento en 2010; La participación de la salud en el producto interno bruto se mantuvo sin cambios desde 2009 ", Asuntos de salud, 2012. Los gastos de atención médica continuarán aumentando porque," Se espera que alrededor de 1.6 millones de baby boomers se inscriban en Medicare anualmente mientras que la población activa disminuye, casi la mitad de la población de EE. UU. tiene una afección crónica que requiere algún tipo de tratamiento y casi 2/3 de los adultos tienen sobrepeso o son obesos ". (Appleby y News)

 

También aumenta el costo de la atención médica el hecho de que los hospitales están comprando consultorios privados y se están convirtiendo en proveedores dominantes con poca competencia. A medida que un hospital crece, el poder de negociación de las compañías de seguros cae y los precios de los servicios finalmente aumentan. Según Stephen Brill, “La continua consolidación de los hospitales tanto del trabajo de laboratorio como de las prácticas de los médicos es una de las razones por las que tratar de reducir el déficit simplemente reduciendo las tarifas que Medicare y Medicaid pagan a los hospitales no funcionará. Solo hará que los hospitales transfieran los costos a pacientes que no tienen Medicare para mantener las ganancias, lo que podrán hacer debido a su creciente influencia en sus mercados sobre las aseguradoras. Por lo tanto, las primas de seguros subirán, lo que a su vez hará que el déficit vuelva a subir, porque los subsidios a las primas de seguros que Obamacare ofrecerá pronto a quienes no puedan pagarlos, tendrán que subir ”. (Rodaballo)

 

Otra razón por la que los costos de la atención médica están aumentando es que los costos de los medicamentos recetados no están regulados y las compañías farmacéuticas pueden cobrar lo que quieran por una pastilla, incluso si ese medicamento es el único disponible para el tratamiento. “Este año se gastarán más de $ 280 mil millones en medicamentos recetados en los EE. UU. Si pagáramos lo que otros países hicieron por los mismos productos, ahorraríamos alrededor de $ 94 mil millones al año ... Solo reducir estas ganancias generales a las de la industria del software ahorre miles de millones de dólares. Reducir farmacéuticos los precios a los que obtienen en otros países desarrollados ahorrarían más de $ 90 mil millones al año. Podría ahorrar a Medicare, es decir, a los contribuyentes, más de $ 25 mil millones al año ”. (Brill) “La ley federal también restringe al mayor comprador individual, Medicare, incluso de tratar de negociar los precios de los medicamentos. En cambio, Medicare simplemente tiene que determinar ese precio de venta promedio y agregarle un 6%. De manera similar, cuando el Congreso aprobó la Parte D de Medicare en 2003, brindando a las personas mayores cobertura para medicamentos recetados, el Congreso prohibió que Medicare negociara ". (Rodaballo)

 

En cuanto a los costos en términos de condiciones médicas, un informe en Web MD muestra las condiciones más costosas como:

 

Condiciones del corazón $ 95.6 Mil Millones
Cuidado $ 74.3 Mil Millones
Cáncer $ 72.2 Mil Millones
Mental Desórdenes $ 72.1 Mil Millones
Trastornos de las articulaciones (incluida la osteoartritis) $ 57.0 Mil Millones
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
(Incluye las enfermedades pulmonares enfisema y bronquitis crónica)
$ 53.7 Mil Millones
Hipertensión $ 47.4 Mil Millones
Diabetes $ 45.9 Mil Millones
Hiperlipidemia $ 38.6 Mil Millones
Problemas de espalda $ 35.0 Mil Millones
Parto normal $ 35.0 Mil Millones

 

 

Además, según la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria, tSe informó que el XNUMX% de la población de la comunidad de EE. UU. tiene una o más de las cinco afecciones crónicas principales:

  • Trastornos del estado de ánimo.
  • Diabetes
  • Enfermedad del corazón.
  • Asma
  • Hipertensión.

 

No importa cómo se examinen los números, el costo de la atención médica es enorme. Incluso con la aprobación de la PPACA, la cantidad de personas que se espera que se inscriban en Medicare en los próximos años presionará la atención médica hasta el punto de ruptura si continúa sin cambios. Estos costos abren la puerta a la MCA, ya que tiende a utilizar medios menos costosos para tratar a los pacientes que la medicina convencional. En el Instituto Kotsanis, Constantine A. Kotsanis, MD combina la medicina tradicional, la medicina funcional y la nutrición para optimizar su salud, bienestar y proceso anti-envejecimiento. El Dr. Kotsanis sabe que una buena nutrición proporciona la base sobre la que se construye una salud óptima. De hecho, “el mayor ensayo de prevención de la diabetes, completado en 2001, encontró que la intervención en el estilo de vida, incluida la dieta, el ejercicio y la modificación de la conducta, redujo en casi un 60 por ciento las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en las personas con alto riesgo. En comparación, la terapia con medicamentos (con metformina) produjo solo una reducción del 31 por ciento ". (Wadyka, Cómo la medicina integrativa puede ayudarlo a estar más saludable) El Dr. Kotsanis también es experto en acupuntura, y “La acupuntura también se usa ampliamente para una variedad de afecciones, incluidas las náuseas (por quimioterapia o el embarazo), infertilidad, dolor por fibromialgia, artritis , Síndrome premenstrual y síntomas de la menopausia. Tiene el respaldo de muchos ensayos controlados aleatorios, y "los Institutos Nacionales de Salud concluyeron que existe evidencia prometedora para el uso de la acupuntura en condiciones específicas" (Wadyka, How Integrative Medicine Can Help You Be Healthier) A medida que el sistema de salud sigue intentando para administrar los costos con atención, y su forma eventual aún está indeterminada, una forma prometedora de controlar los costos con la integración de las prácticas de MCA en el sistema médico tradicional se vio en un estudio en el estado de Washington que comparó los costos de las personas que sufren de dolor de espalda, fibromialgia y síntomas de la menopausia, con seguros que usaban CAM para aquellos con la misma cobertura de seguro que no usaban CAM encontraron que:

 

  • "Los usuarios de CAM tuvieron gastos promedio más bajos que los no usuarios. (Sin ajustar: $ 3,797 frente a $ 4,153, p = 0.0001; beta de la regresión lineal - $ 367 para usuarios de CAM) ”(Lind, Lafferty y Tyree)
  • "Los usuarios de CAM tenían gastos ambulatorios más altos que los que se compensaban con gastos menores de pacientes hospitalizados y de imágenes". (Lind, Lafferty y Tyree)
  • "La mayor diferencia se observó en los pacientes con la mayor carga de enfermedades entre los que los usuarios de CAM promediaron $ 1,420 menos que los no usuarios, p <0.0001, lo que compensó con creces los gastos promedio ligeramente más altos de $ 158 entre los usuarios de CAM con menor carga de enfermedades". (Lind, Lafferty y Tyree)

 

¿Cuánto se gasta en medicina complementaria y alternativa?

Un estudio de 2007 realizado por el Instituto Nacional de Salud estima que “los adultos estadounidenses gastaron alrededor de $ 33.9 mil millones de su bolsillo en visitas a médicos de CAM y en compras de productos, clases y materiales de CAM. Esto equivale al 1.5% de los gastos totales de atención de la salud en los Estados Unidos y al 11.2% de los gastos de bolsillo en atención de la salud (7). Casi dos tercios de los costos de MCA se asociaron con terapias de autocuidado como productos naturales no vitamínicos, no minerales; productos homeopáticos; y yoga… y los datos de NHIS indican que el público estadounidense realiza más de 300 millones de visitas a proveedores de CAM cada año. La siguiente tabla muestra que el público está dispuesto a gastar miles de millones de dólares de su bolsillo en tratamientos CAM ". (Barnes, Bloom y Nahin)

 

 

Dólares gastados de su bolsillo para comprar productos naturales no vitamínicos, no minerales Dólares gastados en el bolsillo para comprar productos farmacéuticos Dólares gastados de su bolsillo en visitas a proveedores de CAM Dólares gastados de su bolsillo para servicios médicos convencionales
$ 14. 8 mil millones 47.6 millones de dólares 12.4 millones de dólares 49.6 millones de dólares
Los datos de la tabla anterior se encontraron en el estudio del Instituto Nacional de Salud de 2007. (Barnes, Bloom y Nahin)

 

Conclusiones

Al observar el sistema de atención médica, la relación médico-paciente y los costos, se pueden hacer varias observaciones,

  • El sistema de atención médica está en constante evolución, siempre buscando equilibrar los costos con la atención al paciente.
  • La relación médico-paciente es una parte vital de la atención y debe ser una prioridad.
  • Gastar más en atención médica no siempre se traduce en una “mejor” atención médica.
  • A medida que los baby boomers envejezcan y se inscriban en Medicare, los costos de la atención continuarán aumentando y se impondrá una mayor carga financiera a la ley de atención médica que entre en vigencia.
  • A medida que más médicos abandonan la práctica privada por hospitales u organizaciones de salud más grandes, la competencia disminuye y los costos podrían aumentar.
  • Existe un riesgo real de escasez de médicos a corto plazo.
  • La escasez de médicos de atención primaria afectará drásticamente la forma en que las personas reciben atención médica.
  • Las personas están tomando más control de su salud, como puede verse por el número de personas que buscan atención de la medicina complementaria y alternativa.
  • La medicina complementaria y alternativa está creciendo y se está volviendo más aceptada por los practicantes convencionales.
  • El público está mostrando su apoyo a CAM al gastar voluntariamente miles de millones de dólares en opciones de CAM.

 

Fuentes:

  1. http://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/costs/health-care/index.html
  2. http://www.kaiseredu.org/Issue-Modules/US-Health-Care-Costs/Background-Brief.aspx
  3. http://www.webmd.com/healthy-aging/medical-cost-disability-11/slideshow
  4. http://www.ahrq.gov/research/ria19/expendria.htm#MostExpensive
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20423210

 

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